Wzór 270

Nagrobek o wymiarach 90cm x 190cm (szerokość x długość) montowany na mogile ziemnej, wykonany z granitu Impala. Przed dolną ramą nagrobka położono półkę na znicze. Płyta została ozdobiona ćwierćwałkiem. Napisy wygrawerowano i pomalowano srebrną farbą.