Wzór 429

Nagrobek o wymiarach – szerokość 110cm, długość 190cm montowany na mogile ziemnej. Wykonany z granitu Verde Gloria. Zdobienia w formie zaokrągleń na płycie leżącej. Wolnostojący krzyż granitowy umieszczony przy ścianie napisowej. Napis grawerowany i bielony. Granitowe podwyższenie pod dolną ramą pomnika. Wazony zamontowane po lewej stronie i z przodu na dolnej ramie.