Wzór 387

Nagrobek o wymiarach – szerokość 90cm, długość 190cm montowany na mogile ziemnej. Wykonany z granitu Tołkowski Zdobienia w formie zaokrągleń na płycie leżącej. Krzyż wolnostojący zamontowany obok ściany napisowej. Napis grawerowany i bielony. Pasyjka z metaloplastyki włoskiej zamontowana na krzyżu wolnostojącym.