Wzór 369

Nagrobek o wymiarach – szerokość 90cm, długość 190cm montowany na mogile ziemnej. Wykonany z granitu Vanga. Zdobienia w formie profili na dolnej ramie, płycie leżącej, parapecie pod ścianą napisową. Napis grawerowany i pozłacany płatkowym złotem dukatowym 24 karatowym. Podwyższenie granitowe pod dolną ramą pomnika.