Wzór 358

Nagrobek o wymiarach – szerokość 90cm, długość 190cm montowany na mogile ziemnej. Wykonany z granitu Szwed. Zdobienia w formie profili na płycie leżącej. Krzyż wolnostojący zamontowany przy ścianie napisowej. Napis grawerowany i bielony. Podwyższenie granitowe pod dolną ramą pomnika. Wazon cylindryczny zamontowany na płycie leżącej przed krzyżem.