Wzór 373

Nagrobek o wymiarach – szerokość 160cm, długość 180cm montowany na mogile ziemnej. Wykonany z granitu Kuru Grey. Zdobienia w formie profili na dolnej ramie, płycie leżącej, parapecie pod ścianą napisową i półce na znicze przed pomnikiem. Napis grawerowany i pozłacany płatkowym złotem dukatowym 24 karatowym. Obkuwany krzyż na ścianie napisowej. Podwyższenie granitowe pod dolną ramą pomnika. Wazon zamontowany na dolnej ramie po lewej stronie.