Wzór 296

Nagrobek o wymiarach 110cm x 245cm (szerokość x długość) montowany na konstrukcji murowanej (piwnica), wykonany z granitu Impala i Szwed. Zdobienia w formie zaokrągleń na górnej i dolnej ramie, płycie leżącej oraz parapecie pod ścianą napisową. Ściana wyprofilowana i przyozdobiona fazami. Wazon umieszczony z lewej strony płyty. Napis grawerowany i pozłacany płatkowym złotem dukatowym 24 karatowym.