Wzór 284

Nagrobek o wymiarach – szerokość 210cm, długość 190cm montowany na mogile ziemnej. Wykonany z granitu Szwed. Zdobienia w formie podwójnych zaokrągleń na bocznych płytach leżących, krzyżu i ścianach napisowych. Dodadkowo zaokrąglenia na środkowej płycie leżącej. Wolnostojący krzyż granitowy zamontowany na parapecie między ścianami napisowymi. Napis grawerowany i pozłacany płatkowym złotem dukatowym 24 karatowym. Okolenia granitowe pod dolną ramą pomnika wykonane z granitu Impala Maricana.