Wzór 387

Nagrobek o wymiarach 130cm x 190cm (szerokość x długość) montowany na mogile ziemnej, wykonany z granitu Bohus Grey i Impala. Przed nagrobkiem położono półkę na znicze. Płytę w prawym narożniku podcięto na wstawkę, na której zamontowano wazon. Ściana została zamontowana na dodatkowym postumencie oraz pochylona pod kątem. Napisy i krzyż na ścianie wygrawerowano i pomalowano czarną farbą.