Wzór 426

Nagrobek o wymiarach – szerokość 130cm, długość 190cm montowany na mogile ziemnej. Wykonany z granitu Kuru Grey. Zdobienia w formie zaokrągleń na płycie leżącej. Wolnostojący krzyż przy ścianie napisowej. Napis grawerowany i malowany na czarno. Element granitowy pod dolną ramą w formie podwyższenia.