Wzór 481
Nagrobek o wymiarach – szerokość 190cm, długość 190cm montowany na mogile ziemnej. Wykonany z granitu Szwed. Zdobienia w formie zaokrągleń na dolnej ramie i płytach leżących oraz profili łukowych na przodach płyt leżących. Wazon zamontowany z przodu na dolnej ramie. Lampion zamontowany na parapecie po prawej stronie. Napis grawerowany i pozłacany płatkowym złotem dukatowym 24 karatowym. Półka do zniczy zamontowana na pdeście na ramie dolnej.
