Wzór 427
Nagrobek o wymiarach – szerokość 160cm, długość 180cm montowany na mogile ziemnej. Dolna rama, kastra, płyta leżąca, parapet pod ścianą i podwyższenie pod dolną ramąwykonane z granitu Tarn. Ściana napisowa wykonana z granitu Szwed. Zdobienia w formie zaokrągleń na płycie leżącej i parapecie pod ścianą napisową. Dodatkowo profil łukowy wykonany na przodzie płyty leżącej. Napis grawerowany i pozłacany płatkowym złotem dukatowym 24 karatowym. Wazon zamontowany z lewej strony na dolnej ramie. Podwyższenie granitowe pod dolną ramą pomnika.
